服用阿奇霉素的注意事项
近两个月以来,支原体肺炎可谓来势汹汹,很多小朋友都不幸中招。支原体是介于病毒和细菌之间的一种致病微生物,既不属于病毒,也不属于细菌。支原体和细菌最主要的区别在于支原体没有细胞壁。因为没有细胞壁,故对作用于细胞壁的抗菌药物无效。因此大家常备的如头孢类、青霉素类药物,对肺炎支原体无效。
阿奇霉素除了对支原体、衣原体、革兰阳性菌、厌氧菌都具有较好的抗菌活性外,还兼有抗炎与免疫调节作用,可减少气道分泌物,抑制生物被膜的生成的作用。
一、服药方法
阿奇霉素代谢时间长,为避免药物在体内蓄积导致毒副作用。必须遵医嘱、按疗程给药。常用的给药方案为“吃三停四”或“吃五停二”:
“吃三停四”:每天一次,一次10mg/kg,连续吃三天阿奇霉素,然后停四天;
“吃五停二”:第一天10mg/kg,吃一次。第二天开始5mg/kg,每天一次,连续吃四天,共5天,然后停两天。
两种服用方法总体来说疗效相当。相对来说,3日疗法服药更方便,5日疗法的副作用更小。随着指南的更新,吃三停四的疗法逐渐被弱化了。需要注意的是务必按规定的疗程服用完,不可因病情好转而自行随意停药,未达疗程随意停用可能导致病情反复,甚至导致耐药情况的出现,增加治疗的难度。
二、禁用人群
1.对阿奇霉素等大环内酯类药物过敏的患者禁用。
2.对酮内酯类药物过敏的患者禁用。
3.使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疽的患者禁用。
4.使用阿奇霉素后有肝功能不全病史的患者禁用。
5.有心脏疾病的患者,如心律失常、心动过缓、先天性QT间期延长等也不建议服用。
三、联用药物禁忌
1.不可与复方甘草片、地高辛同时使用,易引发心律失常。
2.不可与他汀类抗脂药(如辛伐他汀)同时使用,易引起急性肝坏死。
3.不可与其他大环内酯类药(如克拉霉素、红霉素)同时使用,是同一类药,不需要重复用药。
4.不能与茶碱类药物(如氨茶碱)一起服用,因为阿奇霉素会抑制茶碱类药物的代谢,使血药浓度升高,引发不良反应。
5.不能与可损伤听力的药物同时使用,如链霉素或庆大霉素,会使损害听力的可能性大大增加。
6.不能与口服抗凝药(如华法林)合用,可能增强抗凝作用,导致出血的不良反应。
7.抗酸药如碳酸氢钠、碳酸镁等可降低阿奇霉素疗效,用药期间如需服用此类药物,应间隔1-4小时。
8.阿奇霉素可降低益生菌(如双歧杆菌三联活菌)的疗效,如需同时使用,需间隔至少2小时。
四、特别提示
最后还是要提醒大家, 抗生素类药物属于处方药,需要在医生指导下用药,不建议盲目囤药、自行用药,盲目用药可能引发严重的后果。