注意中草药的心脏毒性
国家药品不良反应监测年度报告显示,严重不良反应涉及怀疑的中药占比5.9%。老百姓多认为中药很安全,其实一些常用的中药是有心脏毒性的。药源性心脏毒性其严重程度从轻微的心电图改变到致命性心律失常不等,具有多源性、高发性、隐匿性、特殊人群易发性、临床表现多样性,机制复杂性等临床特点。中药致心脏毒性的临床症状多表现为胸闷心慌、气短、头晕恶心等,严重时甚至可出现呼吸困难、昏迷等。早在《本草汇言》即有草乌“令人心膈闷乱、言语不出,如病怪状、谨之”的记载。因此是药三分毒,大家都需重新审视一下中药引起的心脏毒性。
常见有心脏毒性的中药:
1、甘草
甘草有调和诸药之功效,但是切忌不是万能药,它也有所禁忌。味甘,性平。归心、肺、脾、胃经。补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药。用于脾胃虚弱,倦怠乏力,心悸气短,咳嗽痰多,脘腹、四肢挛急疼痛,痈肿疮毒,缓解药物毒性、烈性。不宜与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用。甘草中含有甘草酸和甘草甜素,不合理使用会导致心律失常、心肌损伤和心功能障碍等,严重的心律失常可能导致心跳骤停,甚至危及生命。
2、苍耳子
苍耳子是很常见的一种植物果实,味苦;甘;辛;性温;小毒。入肺、肝经。治风寒头痛,鼻渊,齿痛,风寒湿痹,四肢挛痛,疥癞,瘙痒。使用苍耳子中毒后全身无力、头晕、恶心、呕吐、腹痛、便闭、呼吸困难、烦躁不安、手脚发凉、脉搏慢。严重者出现黄疸、鼻衄,甚至昏迷,体温下降,血压忽高忽低,或者有广泛性出血,最后因呼吸、循环衰竭而死亡。
3、吴茱萸
吴茱萸温中,止痛,理气,燥湿,厥阴头痛,脏寒吐泻,脘腹胀痛,经行腹痛,五更泄泻,高血压症,脚气,疝气,口疮溃疡,齿痛,湿疹,黄水疮。吴茱萸含吴茱萸碱,动物实验出现心率和血液循环出现显著变化,心包出现畸形,同时诱发心脏功能衰竭。
4、雄黄
雄黄是四硫化四砷(As4S4)的俗称,又称作石黄、黄金石、鸡冠石。苦,平、寒,有毒。杀百毒,辟百邪,杀蛊毒。雄黄含二硫化二砷,引起心动过速、房室传导阻滞、心肌缺血、胸闷心慌、血压下降、心力衰竭、心律失常、心肌损伤和心功能不全。5土鳖虫土鳖虫土鳖虫:咸,寒;有小毒。归肝经。破瘀血,续筋骨。用于筋骨折伤,瘀血经闭,症瘕痞块。年老体弱及月经期者慎服土鳖虫,孕妇禁服土鳖虫。土鳖虫还土鳖虫生物碱,引起窦性心动过缓。
6、雪上一枝蒿
雪上一枝蒿苦、辛,温。有大毒。归肝经。 祛风湿,活血止痛。别称雪山一枝蒿、一枝蒿、铁棒锤、铁牛七、三转半。中毒症状主要表现迷走神经强烈兴奋,出现流涎、呕吐、腹痛、心律失常、血压下降、休克、呼吸困难或抽搐昏迷,可因循环和呼吸衰竭而死亡。
总之,较多中药如附子、雷公藤、香加皮、朱砂、全蝎等都有一定等心脏毒性,然而中药药源性心脏毒性受药物本身、机体状态和临床用法等多因素影响,故大家切勿乱使用一些中药,一定要在专业医生或药师等指导下使用。